中新網黑龍江新聞11月17日電(林穎 董宇翔)近日，黑龍江省醫院心血管病中心王嵬民主任帶領醫療團隊，成功運用體外膜肺氧合(ECMO)技術，在血管內超聲(IVUS)的指導下為一名71歲高齡冠脈嚴重病變(左主干+前三叉)患者行冠脈介入治療。手術過程歷經4個小時，醫療團隊先后在患者回旋支、前降支、前降支-主干植入3枚支架，造影提示原狹窄病變完全消失，術中血流動力學保持穩定�；颊咝g后拔除ECMO后，返回CCU繼續對癥支持治療，康復速度良好，術后第二天便撤去穿刺處繃帶且穿刺處無滲血及血腫，第三天就轉至普通病房，現已完全康復出院。而此次ECMO技術在黑龍江省醫院的成功應用，也標志著該院對高危復雜PCI(冠脈介入)患者治療技術又邁上一個新臺階。

　　據省醫院心內三科張明亮醫生介紹，家住我省綏化市望奎縣的龐大爺今年已經71歲高齡了，20年前龐大爺就患上糖尿病，且血糖長期控制不佳。近段時間，龐大爺發現輕微活動就開始出現胸痛等癥狀，且嚴重影響生活。在當地醫院就診時，被診斷為不穩定型心絞痛和冠心病，同時造影結果提示，龐大爺為左主干末端、前降支開口、回旋支開口均有95%以上的重度狹窄并伴嚴重鈣化，屬于冠脈病變中最為復雜高危的一種。因為左主干一旦完全閉塞，患者將出現大面積心肌梗死、心源性休克，甚至心臟突然停止，死亡風險極高。

　　在當地醫院建議下，龐大爺被家人送到了醫療條件更好的黑龍江省醫院，慕名找到了該院心血管病中心主任王嵬民。經王嵬民主任細致的檢查后，明確龐大爺冠脈病變為左主干+前三叉，病變異常復雜高危，應第一時間行冠脈介入治療。同時考慮到龐大爺的實際情況，為確保介入過程安全，需要在人工膜肺氧合(ECMO)支持下行介入治療，因為ECMO技術能暫時替代部分心肺功能，即使介入期間出現血管閉塞、惡性心律失常、心臟驟停等情況，也不至于循環全面崩潰，可以為手術和搶救爭取寶貴時間。

　　龐大爺及家人對王主任的手術治療方案表示完全贊同，事不宜遲，在完善各項術前準備后，龐大爺被送進了醫院介入導管室。王嵬民主任帶領心血管病中心的ECMO團隊和冠脈介入團隊共同協作完成。梁明主任、鄭秀峰主任醫師，侯勝龍副主任醫師、張明亮主治醫師共同上臺，導管室桂文杰護士長、劉豐宇護士、李楠護士、牟穎杰護士、邢淑慧護士全力配合。

　　手術開始后，王嵬民主任首先在影像引導下快速完成經皮股動靜脈穿刺、預埋血管縫合器、植入鞘管及連接管路等一系列操作，并順利啟動ECMO。在ECMO的輔助下，王嵬民主任一步步的推進著治療進展：導絲通過病變、球囊擴張狹窄處、植入支架……最終，經過4個小時的“艱苦奮戰”，醫療團隊終于在回旋支、前降支和前降支-主干分別植入1枚支架，造影提示原狹窄病變完全消失，手術十分成功。而在ECMO的幫助下，患者術中的血流動力學也十分穩定，術后即拔除ECMO，返回CCU病房繼續給予改善循環，雙聯抗血小板，抗凝等對癥支持治療。

　　王嵬民主任對此表示，體外膜肺氧合(ECMO)的核心是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟)，可以對重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環。龐大爺這種冠脈嚴重病變的患者過去都需要心外科搭橋手術治療，但近年來隨著ECMO技術在心內科介入治療中的應用，有了ECMO的輔助支持，讓患者有了內科介入手術的機會，從而避免外科大手術，減少手術創傷、利于術后恢復。

　　王嵬民主任同時強調，ECMO是搶救危重患者生命的頂尖生命支持技術，體現了一家醫院救治水平，目前已經廣泛運用在心源性休克、爆發性心肌炎、心臟驟停及呼吸衰竭等患者。對于一些心血管介入手術風險極高的患者，如復雜冠脈病變介入治療、主動脈瓣經皮置換、惡性心律失常射頻消融等，ECMO技術能夠在術中關鍵時刻保駕護航，讓患者順利平安完成手術。

　　(完)